რა მომსახურებები მიფინანსდება?

• 

  პირადი ექიმი/პედიატრი

  ეს  მომსახურება 100%-ით ფინანსდება. დაზღვევის მომენტიდან ირჩევ პირად ექიმს ან/და ჩვენს მომსახურე კლინიკებში.  ექიმი გეხმარება სამედიცინო სერვისებით სარგებლობაში- გაძლევს მიმართვებს ანალიზებისა და გამოკვლევების ჩასატარებლად,  სპეციალისტთან ვიზიტისთვის,  მედიკამენტების შესაძენად. გიწევთ კონსულტაციებსა და აკონტროლებს შენი ჯანმრთელობის მდგომარეობას.
  
  პირადი ექიმის ასარჩევად ,პირველ რიგში, უნდა დაგვიკავშირდე ცხელ ხაზზე 0322505111.  პირველადი ვიზიტის დაგეგმვაში ჩვენი ოპერატორები დაგეხმარებიან. კონსულტაციისას პირადი ექიმი გახსნის შენს სამედიცინო ისტორიას, რის შემდეგაც შენ უკვე ონლაინ, ვებგვერდის mygpi.ge-ს ან აპლიკაციის MyGPI-ს მეშვეობით, თავად შეძლებ პირად ექიმთან სატელეფონო კონსულტაციის ან ვიზიტის დაჯავშნას.

• 

  მედიკამენტები

  კორპორაციული პაკეტი შესაძლებლობას გაძლევს, ვიწრო პროფილის სპეციალისტის მიერ დანიშნული მედიკამენტები პირადი ექიმის მიმართვის გარეშე შეიძინო, ამ შემთხვევაში თანხას სრულად იხდი აფთიაქში, შედმეგ კი აინაზღაურებ ონლაინ.
   

  თუ თანადაფინანსებით გსურს მედიკამენტის შეძენა, შეგიძლია, მიმართვა ონლაინ მოითხოვო პირადი კაბინეტიდან- იპოვე ღილაკი „მიმართვის მოთხოვნა“ და მიჰყევი ინსტრუქციას, 20 წუთში შენი მიმართვა სადაზღვევო ბარათზე აისახება და აფთიაქში უკვე თანადაფინანსებით შეძლებ მედიკამენტების შეძენას, ჩამოწერე აპლიკაცია  და ,პლასტიკური ბარათის ნაცვლად, ციფრული სადაზღვევო ბარათი (AppCard) წარადგინე  ყველგან, სადაც დაგჭირდება.
  
  თუმცა, თუ პირადი ექიმისგან გსურთ მიმართვის მიღება, ეს მომსახურება კვლავ ძალაშია- შეგიძლია, დაუკავშირდე ექიმს  მიმართვის ონლაინ გამოწერის მოთხოვნით და მიმართვა სადაზღვევო ბარათზე აისახება. 

  მედიკამენტების დაფარვები და ლიმიტები შეგიძლია შენს პირად კაბინეტში გადაამოწმო.

• 

  ამბულატორია

  კორპორაციული პაკეტით ფინანსდება როგორც გადაუდებელი, ისე გეგმიური ამბულატორიული სერვისები.

  გეგმიური ამბულატორია მოიცავს ისეთ სამედიცინო მომსახურებებს, როგორიცაა: ვიწრო პროფილის სპეციალისტთან კონსულტაცია, ანალიზები, გამოკვლევები, მაღალტექნოლოგიური კვლევებ მედიკამენტები. 
  გადაუდებელ ამბულატორიულ მომსახურებაში ისეთი სამედიცინო  სერვისები შედის, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას , თუმცა არაა საჭირო კლინიკაში ღამით დაყოვნება (ჰოსპიტალიზაცია). მაგ: ინტოქსიკაცია, მოტეხილობა და ა.შ.   ამბულატორიული მომსახურების დაფარვის ლიმიტებსა და პროცენტებს შენს პირად კაბინეტში გადაამოწმებ

   
  სტანდარტულად, კორპორაციული პაკეტით გადაუდებელი და გეგმიური ამბულატორიული მომსახურების მიღება შესაძლებელია როგორც პროვაიდერ, ისე არაპროვაიდერ კლინიკებში, თუმცა გაითვალისიწინე, რომ  ზოგიერთ პაკეტს, შესაძლოა, ამ მხრივ შეზღუდვა ჰქონდეს, ამიტომ დასაზუსტებლად გადაამოწმე შენი პოლისის პაკეტი პირად კაბინეტში .

   

  გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პროვაიდერ კლინიკებში - მომსახურების მიღება შესაძლებელია პროვაიდერ კლინიკებში  ოჯახის ექიმის მიმართვით.  შეგიძლია, დაჯავშნო სატელეფონო კონსულტაცია ან ვიზიტი პირად ექიმთან,  რომელიც გამოგიწერს მიმართვას. მიმართვა აისახება სადაზღვევო ბარათზე (AppCard), რომელსაც წარადგენთ პროვაიდერ კლინიკაში.

  გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პრივილეგირებულ პროვაიდერ (პპ) კლინიკებში - შენ გემსახურება ქვეყნის წამყვანი კლინიკები, სადაც ამბულატორიული მომსახურება პირად ექიმთან შეთანხების გარეშე შეგიძლია მიიღო- მიმართვა შეგიძლია ინსტრუქციის მიხედვით დისტანციურად,  აპლიკაციიდან MyGPI ან ვებგვერდიდან mygpi.ge  მოითხოვო  და 20 წუთში შენს სადაზღვევო ბარათზე აისახება, რომლის  კლინიკაში წარდგენის შემდეგ, თანხის მხოლოდ შენს წილს გადაიხდი.  მიმართვის მიღება პპ კლინიკების რეცეფციაშიც შეგიძლია-კლინიკა თვითონ გამოითხოვს ჩვენგან მიმართვას.

   

  ამბულატორიული მომსახურება არაპროვაიდერ კლინიკაში - კორპორაციული პოლისი შესაძლებელობას გაძლევს, ამბუალტორიული მომსახურება არაპროვაიდერ კლინიკაშიც მიიღო ექიმთან წინასწარ შეთანხმების გარეშე. ამ შემთხვევაში თანხას სრულად იხდი კლინიკაში და შემდეგ ინაზღაურებ დისტანციურად. 

  გადაუდებელი ამბულატორია პროვაიდერ კლინიკებში-  გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურების მისაღებად წინასწარ შეთანხმება ან მიმართვა საჭირო არაა. ასეთ შემთხვევაში პროვაიდერი კლინიკა  თავად გვატყობინებს შემთხვევის შესახებ, შენ კი მხოლოდ შენს გადასახდელ წილს გადაიხდი.

  გადაუდებელი ამბულატორია არაპროვაიდერ კლინიკაში -  კორპორაციული პოლისის ყველა პაკეტი გადაუდებელ ამბულატორიულ მომსახურებას არაპროვაიდერ კლინიკებშიც ფარავს.  ამ შემთხვევაში კლინიკაში თანხას სრულად გადაიხდი და შემდეგ აინაზღაურებ ონლაინ.

• 

  ჰოსპიტალიზაცია

  კორპორაციული პაკეტით  როგორც გადაუდებელი, ისე გეგმიური ოპერაციები ნებისმიერ კლინიკაში ფინანსდება:
  
  შესაძლოა შენი პაკეტი გეგმიურ ოპერაციაზე შენი პაკეტი მოცდის პერიოდს ითვალისწინებდეს, ამიტომ პირად კაბიენტში ნახე პოლისი და გადაამოწმე დეტალები გეგმიური ოპერაციის შესახებ. 

  ნებისმიერ კლინიკაში გეგმიურ ოპერაციაზე დაფინასების მისაღებად საჭიროა საგარანტიო წერილის მოთხოვნა. საგარანტიო წერილს ჩვენ გავცემთ. ეს არის  დასტური იმისა, რომ შენი ოპერაცია ფინანსდება და გადაეცემა კლინიკას, რომელშიც გეგმავ ოპერაციის გაკეთებას. საგარანტიო წერილის მოთხოვნა ონლაინ შეგიძლია, აპლიკაციიდან MyGPI ან ვებ გვერდიდან mygpi.ge, რისთვისაც დაგჭირდება ფორმა 100 და ოპერაციის კალკულაცია (ხარჯთაღრიცხვა). მოთხოვნაზე პასუხს მაქსიმუმ  3 სამუშაო დღეში მიიღებ. საგარანტიო წერილს 1 თვე აქვს ვადა. ამ ხნის განმავლობაში შეგიძლია დაგეგმო ოპერაცია. თუ ოპერაციას პროვაიდერ ჰოსპიტალურ კლინიკებში ჩაიტარებ, საგარანტიო წერილს ჩვენვე გავგზავნით კლინიკაში და შენ ადგილზე მხოლოდ შენს გადასახდელ წილს გადაიხდი.

  არაპროვაიდერ კლინიკაში მომსახურების მიღების შემთხვევაში კი, საგარანტიო წერილის კლინიკაში წარდგენა არაა საჭირო-თანხას სრულად გადაიხდი და შემდეგ აინაზღაურებ.

  გადაუდებელი ოპერაცია მაშინ ხდება საჭირო, როდესაც პაციენტს 24 საათის განმავლობაში, დაუყოვნებლივ, ესაჭიროება ოპერაცია. ეს მომსახურება დაზღვევის ძალაში შესვლისთანავე ფინანსდება. გადაუდებელ ოპერაციებზე საჭირო არაა საგარანტიო წერილი. გადაუდებელი შემთხვევების დროს ჩვენი წარმომადგენელი კლინიკაში მოდის და დაზღვეულს ან მის ოჯახს ეხმარება სადაზღვევო პროცედურების მოგვარებაში. გადაუდებელი ოპერაციის დაფარვები და ლიმიტები პირად კაბინეტში შეგიძლია გადაამოწმო.

• 

  სტომატოლოგია

  გეგმიური სტომატოლოგია - გეგმიური სტომატოლოგია მოიცავს შემდეგ სამედიცინო სერვისებს: სტომატოლგოთან კონსულტაციას, ბჟენის გაკეთებას, ანესთეზიას, წმენდას, ქვებისა და ნადების მოცილებას, ანთების მკურნალობას.
  სტანდარტულად, კორპორაციული პაკეტით გეგმიური სტომატოლოგიური მომსახურება ნებისმიერ კლინიკაში ფინანსდება, თუმცა, გაითვალსწინე, რომ შესაძლოა, ზოგიერთ პაკეტს ამ მხრივ შეზღუდვა ჰქონდეს, ამიტომ დაფარვების შესახებ ინფორმაცია წინასწარ პირად კაბინეტში გადაამოწმე. სტომატოლოგიური მომსახურების მისაღებად წინასწარ ექიმთან შეთანხმება საჭირო არაა. თუ მომსახურებას პროვაიდერ კლინიკაში მიიღებ, ადგილზე იხდი მხოლოდ შენს გადასახდელს ნაწილს, არაპროვაიდერ კლინიკაში კი -  მომსახურების სრულ ღირებულებას იქვე გადაიხდი და მოგვიანებით შეძლებ აინაზღაურო ონლაინ .

  გადაუდებელი სტომატოლოგია -გადაუდებელ სტომატოლოგიურ მომსახუბაში ,მაგალითისთვის, იგულისხმება: ძლიერი ტკივილის ფონზე კბილის ამოღება ან ანესთეზია.  კორპორაციული პაკეტი გადაუდებელ სტომატოლოგიურ მომსახურებას ნებისმიერ კლინიკაში აფინანსებს- როგორც პროვაიდერ, ისე არაპროვაიდერში. პროვაიდერ კლინიკაში თანაგადახდით იხდი მომსახურების ღირებულებას, არაპროვაიდერში თანხას სრულად გადაიხდი ადგილზე და მოგვიანებით აინაზღაურებ ონლაინ.

  კორპორაციული პაკეტით პროვაიდერ სტომატოლოგიურ კლინიკებში  დამატებით შეგიძლია, ფასდაკლებით ისარგებლო ისეთ კოსმეტიკურ სტომატოლოგიურ სერვისებზე, როგორიცაა: ბრეკეტებთან დაკავშირებული პროცედურები ან იმპლანტაცია. ფასდაკლების შესახებ ინფორმაციის გადამოწმებას პირად კაბინეტში შეძლებ.

• 

  ორსულობა-მშობიარობა

  კორპორაციული პაკეტით ორსულობა-მშობიარობასთან დაკავშირებული სერვისებით სარგებლობა ნებისმიერ კლინიკაშია შესაძლებელი. დაფარვებისა და ლიმიტების შემოწმება პირად კაბინეტში შეგიძლია. მშობიარობის დაფინანსებისთვის  წინასწარი დოკუმენტების წარმოდგენა და საგარანტიო წერილის მოთხოვნა საჭირო არაა, სამშობიარო კლინიკა ,მათ შორის არაპროვაიდერი კლინიკაც, თავად უკეთებს ორგანიზებას დაფინანსებასთან დაკავშირებულ პროცედურებს ჩვენთან შეთანხმებით.
  
  პროვაიდერ სამშობიარო კლინიკებში მიღებული მომსახურების შემთხვევაში თანხას თანადაფინანსებით იხდი, არაპროვაიდერ სამშობიარო კლინიკაში კი სრულად იხდი ღირებულებას და შემდეგ ინაზღაურებ ონლაინ.

• 

  პროფილაქტიკური კვლევები

  კორპორაციული პაკეტით ყოველწლიურად შეგიძლია, ჩაიტარო ასაკისა და სქესის შესაბამისი პროფილაქტიკური და სასკრინინგო კვლევები. კვლევები სრულად ფინანსდება მომსახურე კლინიკაში (კლინიკა, რომელშიც პირადი ექიმი გემსახურება), გამოკვლევების დაგეგმვაში შენ მიერ არჩეული პირადი ექიმი გეხმარება.

• 

  სამოგზაურო დაზღვევა

   კორპორაციული პაკეტი დამატებით სამოგზაურო დაზღვევასაც მოიცავს , მნიშვნელოვანია, გაითვალისწინო, რომ იგი არ ვრცელდება შენ მიერ დაზღვეულ სხვა პირებზე. დაზღვეული სამოგზაურო დღეების გადამოწმება პირად კაბინეტში შეგიძლია, იქვე,  შეგიძლია , აირჩიო მოგზაურობის სასურველი პერიოდი და მის განმავლობაში გაააქტიურო დააზღვევა. პოლისს კი  ელექტორნული ფოსტით მიიღებ.