სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
24-საათიანი ცხელი ხაზი
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
პირადი ექიმის მომსახურება
პროფილაქტიკური და პირადი ექიმის მიერ შერჩეული ასაკის შესაბამი საკრინინგო კვლევები ჰიპერტონული დაავადების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და შაქრიანი დიაბეტისათვის: სისხლის საერთო ანალიზი, შარდის საერთო ანალიზი, საერთო ქოლესტერინის განსაზღვრა სისხლში, ელექტროკარდიოგრაფია, გლუკოზის განსაზღვრა პერიფერიულ სისხლში.
პროფილაქტიკური და სასკრინინგო კვლევები
გადაუდებელი დახმარება
სასწრაფო სამედიცინო დახმარება
სამედიცინო მომსახურება, რომლის 24 საათზე მეტით გადავადების პირობებში გარდაუვალია დაზღვეულის სიკვდილი, დაინვალიდება ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და რომელსაც სჭირდება კლინიკაში დაყოვნება ერთი საწოლ/დღე და მეტი ხნით
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გადაუდებელი ჰოსპიტალური მომსახურება
უბედურ შემთხვევასთან (ტრავმა, დამწვრობა, ა.შ.) დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურება, რომლებიც გაეწევა დაზღვეულს და ეს საჭიროებს კლინიკაში განთავსებას 24 საათზე მეტი ვადით
* საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად.
ჰოსპიტალური მომსახურება უბედური შემთხვევის გამო
ჰოსპიტალიზაცია პროვაიდერში გამონაკლისისა და მოცდის პერიოდის მიღმა
მომსახურებებზე გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია ვრცელდება მოცდის პერიოდი 12 თვე
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღეზე მეტი
საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღე
ამბულატორიული მომსახურება, რომელიც დაზღვეულს უნდა გაეწიოს შემთხვევის დადგომიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში და რომელთა მეტი ხნით გადავადება იწვევს დაზღვეულის სიკვდილს ან დაინვალიდებას. პოზიტიური სიით განსაზღვრული სადაზღვევო შემთხვევები და სამედიცინო მომსახურებები იხილეთ დაზღვევის პირობებში.
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" შესაბამისად
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" მიღმა
სამკურნალო მანიპულაციები, რომლებიც არ საჭიროებენ პაციენტის მიერ საწოლის დაკავებას. მომსახურებაზე ვრცელდება მოცდის პერიოდი 24 თვე.
ამბულატორიული მანიპულაციები
პირადი ექიმის მიმართვით
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის სამსახურის ბაზაზე
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის მიმართვით ან ბარათით პრივილეგირებულ პროვაიდერ კლინიკებში
კურაციოს მომსახურე კლინიკად არჩევისას შეძლებთ ისარგებლოთ სტანდარტულ შემთხვევებში გამონაკლისებში არსებული მომსახურებებითაც. ანაზღაურება მოხდება მოცემული ლიმიტების ფარგლებში.
კურაციო გამონაკლისის გარეშე
მედიკამენტები პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში
მედიკამენტები პირადი ექიმის დანიშნულების გარეშე
აღნიშნული მომსახურება გულისხმობს გამონაკლისებში არსებულ მედიკამენტებსაც და ანაზღაურდება მედიკამენტების მხოლოდ პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელებში შეძენის შემთხვევაში.
ფასდაკლება ბიოლოგიურად აქტიური ვიტამინები/ჰომეოპათიური საშუალებები/არარეგისტრირებული მედიკამენტები;გამონაკლისებში მითითებული დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტებეი (პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში)
საქართველოში დასმული დიაგნოზი გადასამოწმებლად მსოფლიოს წამყვან კლინიკებში იგზავნება. დაზღვეულს საშუალება აქვს თავად აირჩიოს რომელი ქვეყნის, რომელ კლინიკაში განიხილონ მისი შემთხვევა კონსილიუმზე. კლინიკისგან გადამოწმებულ დიაგნოზს და მკურნალობის გეგმას 10 სამუშაო დღეში მიიღებს.
მეორე აზრის მოძიება
მოცემული მომსახურება ფინანსდება იმ დაზღვეულთათვის, რომელთაც მომსახურე კლინიკად კურაციო აირჩიეს- მოცდის პერიოდის შემდეგ. დაზღვევის მესამე წლიდან.
სადაზღვევო პრემია საოჯახო მედიცინის ქართულ-ამერიკული კლინიკა
სადაზღვევო პრემია კურაციო, ჯერარსი, რეიმანი
მედი ბაზისური
15₾
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
24-საათიანი ცხელი ხაზი
100% ულიმიტო
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
პირადი ექიმის მომსახურება
100% ულიმიტო
პროფილაქტიკური და პირადი ექიმის მიერ შერჩეული ასაკის შესაბამი საკრინინგო კვლევები ჰიპერტონული დაავადების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და შაქრიანი დიაბეტისათვის: სისხლის საერთო ანალიზი, შარდის საერთო ანალიზი, საერთო ქოლესტერინის განსაზღვრა სისხლში, ელექტროკარდიოგრაფია, გლუკოზის განსაზღვრა პერიფერიულ სისხლში.
პროფილაქტიკური და სასკრინინგო კვლევები
100% წელიწადში ერთხელ
გადაუდებელი დახმარება
სასწრაფო სამედიცინო დახმარება
სამედიცინო მომსახურება, რომლის 24 საათზე მეტით გადავადების პირობებში გარდაუვალია დაზღვეულის სიკვდილი, დაინვალიდება ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და რომელსაც სჭირდება კლინიკაში დაყოვნება ერთი საწოლ/დღე და მეტი ხნით
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გადაუდებელი ჰოსპიტალური მომსახურება
50% 2500 ₾
უბედურ შემთხვევასთან (ტრავმა, დამწვრობა, ა.შ.) დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურება, რომლებიც გაეწევა დაზღვეულს და ეს საჭიროებს კლინიკაში განთავსებას 24 საათზე მეტი ვადით
* საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად.
ჰოსპიტალური მომსახურება უბედური შემთხვევის გამო
50% 5000₾
ჰოსპიტალიზაცია პროვაიდერში გამონაკლისისა და მოცდის პერიოდის მიღმა
10-40% 1000₾
მომსახურებებზე გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია ვრცელდება მოცდის პერიოდი 12 თვე
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღეზე მეტი
საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღე
ამბულატორიული მომსახურება, რომელიც დაზღვეულს უნდა გაეწიოს შემთხვევის დადგომიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში და რომელთა მეტი ხნით გადავადება იწვევს დაზღვეულის სიკვდილს ან დაინვალიდებას. პოზიტიური სიით განსაზღვრული სადაზღვევო შემთხვევები და სამედიცინო მომსახურებები იხილეთ დაზღვევის პირობებში.
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" შესაბამისად
100% 300₾
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" მიღმა
50% 300₾
სამკურნალო მანიპულაციები, რომლებიც არ საჭიროებენ პაციენტის მიერ საწოლის დაკავებას. მომსახურებაზე ვრცელდება მოცდის პერიოდი 24 თვე.
ამბულატორიული მანიპულაციები
პირადი ექიმის მიმართვით
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის სამსახურის ბაზაზე
25% ულიმიტო
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის მიმართვით ან ბარათით პრივილეგირებულ პროვაიდერ კლინიკებში
კურაციოს მომსახურე კლინიკად არჩევისას შეძლებთ ისარგებლოთ სტანდარტულ შემთხვევებში გამონაკლისებში არსებული მომსახურებებითაც. ანაზღაურება მოხდება მოცემული ლიმიტების ფარგლებში.
კურაციო გამონაკლისის გარეშე
25% ულიმიტო
მედიკამენტები პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში
25% 800₾
მედიკამენტები პირადი ექიმის დანიშნულების გარეშე
აღნიშნული მომსახურება გულისხმობს გამონაკლისებში არსებულ მედიკამენტებსაც და ანაზღაურდება მედიკამენტების მხოლოდ პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელებში შეძენის შემთხვევაში.
ფასდაკლება ბიოლოგიურად აქტიური ვიტამინები/ჰომეოპათიური საშუალებები/არარეგისტრირებული მედიკამენტები;გამონაკლისებში მითითებული დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტებეი (პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში)
25%-მდე ულიმიტო
საქართველოში დასმული დიაგნოზი გადასამოწმებლად მსოფლიოს წამყვან კლინიკებში იგზავნება. დაზღვეულს საშუალება აქვს თავად აირჩიოს რომელი ქვეყნის, რომელ კლინიკაში განიხილონ მისი შემთხვევა კონსილიუმზე. კლინიკისგან გადამოწმებულ დიაგნოზს და მკურნალობის გეგმას 10 სამუშაო დღეში მიიღებს.
მეორე აზრის მოძიება
100% ერთხელ
მოცემული მომსახურება ფინანსდება იმ დაზღვეულთათვის, რომელთაც მომსახურე კლინიკად კურაციო აირჩიეს- მოცდის პერიოდის შემდეგ. დაზღვევის მესამე წლიდან.
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
24-საათიანი ცხელი ხაზი
100% ულიმიტო
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
პირადი ექიმის მომსახურება
100% ულიმიტო
პროფილაქტიკური და პირადი ექიმის მიერ შერჩეული ასაკის შესაბამი საკრინინგო კვლევები ჰიპერტონული დაავადების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და შაქრიანი დიაბეტისათვის: სისხლის საერთო ანალიზი, შარდის საერთო ანალიზი, საერთო ქოლესტერინის განსაზღვრა სისხლში, ელექტროკარდიოგრაფია, გლუკოზის განსაზღვრა პერიფერიულ სისხლში.
პროფილაქტიკური და სასკრინინგო კვლევები
100% წელიწადში ერთხელ
გადაუდებელი დახმარება
სასწრაფო სამედიცინო დახმარება
სამედიცინო მომსახურება, რომლის 24 საათზე მეტით გადავადების პირობებში გარდაუვალია დაზღვეულის სიკვდილი, დაინვალიდება ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და რომელსაც სჭირდება კლინიკაში დაყოვნება ერთი საწოლ/დღე და მეტი ხნით
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გადაუდებელი ჰოსპიტალური მომსახურება
100% 3000₾
უბედურ შემთხვევასთან (ტრავმა, დამწვრობა, ა.შ.) დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურება, რომლებიც გაეწევა დაზღვეულს და ეს საჭიროებს კლინიკაში განთავსებას 24 საათზე მეტი ვადით
* საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად.
ჰოსპიტალური მომსახურება უბედური შემთხვევის გამო
100% 8000₾
ჰოსპიტალიზაცია პროვაიდერში გამონაკლისისა და მოცდის პერიოდის მიღმა
10-40% 1000₾
მომსახურებებზე გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია ვრცელდება მოცდის პერიოდი 12 თვე
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღეზე მეტი
50% 1000₾
საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღე
50% 500₾
ამბულატორიული მომსახურება, რომელიც დაზღვეულს უნდა გაეწიოს შემთხვევის დადგომიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში და რომელთა მეტი ხნით გადავადება იწვევს დაზღვეულის სიკვდილს ან დაინვალიდებას. პოზიტიური სიით განსაზღვრული სადაზღვევო შემთხვევები და სამედიცინო მომსახურებები იხილეთ დაზღვევის პირობებში.
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" შესაბამისად
100% ულიმიტო
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" მიღმა
50% 500₾
სამკურნალო მანიპულაციები, რომლებიც არ საჭიროებენ პაციენტის მიერ საწოლის დაკავებას. მომსახურებაზე ვრცელდება მოცდის პერიოდი 24 თვე.
ამბულატორიული მანიპულაციები
50% 500₾
პირადი ექიმის მიმართვით
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის სამსახურის ბაზაზე
50% ულიმიტო
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის მიმართვით ან ბარათით პრივილეგირებულ პროვაიდერ კლინიკებში
კურაციოს მომსახურე კლინიკად არჩევისას შეძლებთ ისარგებლოთ სტანდარტულ შემთხვევებში გამონაკლისებში არსებული მომსახურებებითაც. ანაზღაურება მოხდება მოცემული ლიმიტების ფარგლებში.
კურაციო გამონაკლისის გარეშე
50% ულიმიტო
მედიკამენტები პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში
30% 1000₾
მედიკამენტები პირადი ექიმის დანიშნულების გარეშე
აღნიშნული მომსახურება გულისხმობს გამონაკლისებში არსებულ მედიკამენტებსაც და ანაზღაურდება მედიკამენტების მხოლოდ პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელებში შეძენის შემთხვევაში.
ფასდაკლება ბიოლოგიურად აქტიური ვიტამინები/ჰომეოპათიური საშუალებები/არარეგისტრირებული მედიკამენტები;გამონაკლისებში მითითებული დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტებეი (პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში)
25%-მდე ულიმიტო
საქართველოში დასმული დიაგნოზი გადასამოწმებლად მსოფლიოს წამყვან კლინიკებში იგზავნება. დაზღვეულს საშუალება აქვს თავად აირჩიოს რომელი ქვეყნის, რომელ კლინიკაში განიხილონ მისი შემთხვევა კონსილიუმზე. კლინიკისგან გადამოწმებულ დიაგნოზს და მკურნალობის გეგმას 10 სამუშაო დღეში მიიღებს.
მეორე აზრის მოძიება
100% ერთხელ
მოცემული მომსახურება ფინანსდება იმ დაზღვეულთათვის, რომელთაც მომსახურე კლინიკად კურაციო აირჩიეს- მოცდის პერიოდის შემდეგ. დაზღვევის მესამე წლიდან.
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
24-საათიანი ცხელი ხაზი
100% ულიმიტო
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
პირადი ექიმის მომსახურება
100% ულიმიტო
პროფილაქტიკური და პირადი ექიმის მიერ შერჩეული ასაკის შესაბამი საკრინინგო კვლევები ჰიპერტონული დაავადების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და შაქრიანი დიაბეტისათვის: სისხლის საერთო ანალიზი, შარდის საერთო ანალიზი, საერთო ქოლესტერინის განსაზღვრა სისხლში, ელექტროკარდიოგრაფია, გლუკოზის განსაზღვრა პერიფერიულ სისხლში.
პროფილაქტიკური და სასკრინინგო კვლევები
100% წელიწადში ერთხელ
გადაუდებელი დახმარება
სასწრაფო სამედიცინო დახმარება
სამედიცინო მომსახურება, რომლის 24 საათზე მეტით გადავადების პირობებში გარდაუვალია დაზღვეულის სიკვდილი, დაინვალიდება ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და რომელსაც სჭირდება კლინიკაში დაყოვნება ერთი საწოლ/დღე და მეტი ხნით
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გადაუდებელი ჰოსპიტალური მომსახურება
100% 5000₾
უბედურ შემთხვევასთან (ტრავმა, დამწვრობა, ა.შ.) დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურება, რომლებიც გაეწევა დაზღვეულს და ეს საჭიროებს კლინიკაში განთავსებას 24 საათზე მეტი ვადით
* საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად.
ჰოსპიტალური მომსახურება უბედური შემთხვევის გამო
100% 12000₾
ჰოსპიტალიზაცია პროვაიდერში გამონაკლისისა და მოცდის პერიოდის მიღმა
10-40% 3000₾
მომსახურებებზე გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია ვრცელდება მოცდის პერიოდი 12 თვე
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღეზე მეტი
80% 3000₾
საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღე
80% 600₾
ამბულატორიული მომსახურება, რომელიც დაზღვეულს უნდა გაეწიოს შემთხვევის დადგომიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში და რომელთა მეტი ხნით გადავადება იწვევს დაზღვეულის სიკვდილს ან დაინვალიდებას. პოზიტიური სიით განსაზღვრული სადაზღვევო შემთხვევები და სამედიცინო მომსახურებები იხილეთ დაზღვევის პირობებში.
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" შესაბამისად
100% ულიმიტო
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" მიღმა
50% 800₾
სამკურნალო მანიპულაციები, რომლებიც არ საჭიროებენ პაციენტის მიერ საწოლის დაკავებას. მომსახურებაზე ვრცელდება მოცდის პერიოდი 24 თვე.
ამბულატორიული მანიპულაციები
50% 600₾
პირადი ექიმის მიმართვით
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის სამსახურის ბაზაზე
80% ულიმიტო
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის მიმართვით ან ბარათით პრივილეგირებულ პროვაიდერ კლინიკებში
კურაციოს მომსახურე კლინიკად არჩევისას შეძლებთ ისარგებლოთ სტანდარტულ შემთხვევებში გამონაკლისებში არსებული მომსახურებებითაც. ანაზღაურება მოხდება მოცემული ლიმიტების ფარგლებში.
კურაციო გამონაკლისის გარეშე
50% ულიმიტო
მედიკამენტები პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში
35% 1200₾
მედიკამენტები პირადი ექიმის დანიშნულების გარეშე
აღნიშნული მომსახურება გულისხმობს გამონაკლისებში არსებულ მედიკამენტებსაც და ანაზღაურდება მედიკამენტების მხოლოდ პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელებში შეძენის შემთხვევაში.
ფასდაკლება ბიოლოგიურად აქტიური ვიტამინები/ჰომეოპათიური საშუალებები/არარეგისტრირებული მედიკამენტები;გამონაკლისებში მითითებული დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტებეი (პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში)
25%-მდე ულიმიტო
საქართველოში დასმული დიაგნოზი გადასამოწმებლად მსოფლიოს წამყვან კლინიკებში იგზავნება. დაზღვეულს საშუალება აქვს თავად აირჩიოს რომელი ქვეყნის, რომელ კლინიკაში განიხილონ მისი შემთხვევა კონსილიუმზე. კლინიკისგან გადამოწმებულ დიაგნოზს და მკურნალობის გეგმას 10 სამუშაო დღეში მიიღებს.
მეორე აზრის მოძიება
100% ერთხელ
მოცემული მომსახურება ფინანსდება იმ დაზღვეულთათვის, რომელთაც მომსახურე კლინიკად კურაციო აირჩიეს- მოცდის პერიოდის შემდეგ. დაზღვევის მესამე წლიდან.
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
24-საათიანი ცხელი ხაზი
100% ულიმიტო
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
პირადი ექიმის მომსახურება
100% ულიმიტო
პროფილაქტიკური და პირადი ექიმის მიერ შერჩეული ასაკის შესაბამი საკრინინგო კვლევები ჰიპერტონული დაავადების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და შაქრიანი დიაბეტისათვის: სისხლის საერთო ანალიზი, შარდის საერთო ანალიზი, საერთო ქოლესტერინის განსაზღვრა სისხლში, ელექტროკარდიოგრაფია, გლუკოზის განსაზღვრა პერიფერიულ სისხლში.
პროფილაქტიკური და სასკრინინგო კვლევები
100% წელიწადში ერთხელ
გადაუდებელი დახმარება
სასწრაფო სამედიცინო დახმარება
სამედიცინო მომსახურება, რომლის 24 საათზე მეტით გადავადების პირობებში გარდაუვალია დაზღვეულის სიკვდილი, დაინვალიდება ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და რომელსაც სჭირდება კლინიკაში დაყოვნება ერთი საწოლ/დღე და მეტი ხნით
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გადაუდებელი ჰოსპიტალური მომსახურება
100% 10000₾
უბედურ შემთხვევასთან (ტრავმა, დამწვრობა, ა.შ.) დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურება, რომლებიც გაეწევა დაზღვეულს და ეს საჭიროებს კლინიკაში განთავსებას 24 საათზე მეტი ვადით
* საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად.
ჰოსპიტალური მომსახურება უბედური შემთხვევის გამო
100% 15000₾
ჰოსპიტალიზაცია პროვაიდერში გამონაკლისისა და მოცდის პერიოდის მიღმა
10-40% 4000 ₾
მომსახურებებზე გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია ვრცელდება მოცდის პერიოდი 12 თვე
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღეზე მეტი
80% 4000₾
საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღე
80% 800₾
ამბულატორიული მომსახურება, რომელიც დაზღვეულს უნდა გაეწიოს შემთხვევის დადგომიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში და რომელთა მეტი ხნით გადავადება იწვევს დაზღვეულის სიკვდილს ან დაინვალიდებას. პოზიტიური სიით განსაზღვრული სადაზღვევო შემთხვევები და სამედიცინო მომსახურებები იხილეთ დაზღვევის პირობებში.
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" შესაბამისად
100% ულიმიტო
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" მიღმა
50% 1000₾
სამკურნალო მანიპულაციები, რომლებიც არ საჭიროებენ პაციენტის მიერ საწოლის დაკავებას. მომსახურებაზე ვრცელდება მოცდის პერიოდი 24 თვე.
ამბულატორიული მანიპულაციები
50% 800 ₾
პირადი ექიმის მიმართვით
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის სამსახურის ბაზაზე
90% ულიმიტო
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის მიმართვით ან ბარათით პრივილეგირებულ პროვაიდერ კლინიკებში
კურაციოს მომსახურე კლინიკად არჩევისას შეძლებთ ისარგებლოთ სტანდარტულ შემთხვევებში გამონაკლისებში არსებული მომსახურებებითაც. ანაზღაურება მოხდება მოცემული ლიმიტების ფარგლებში.
კურაციო გამონაკლისის გარეშე
50% ულიმიტო
მედიკამენტები პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში
40% 1500₾
მედიკამენტები პირადი ექიმის დანიშნულების გარეშე
30% 1500 ₾
აღნიშნული მომსახურება გულისხმობს გამონაკლისებში არსებულ მედიკამენტებსაც და ანაზღაურდება მედიკამენტების მხოლოდ პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელებში შეძენის შემთხვევაში.
ფასდაკლება ბიოლოგიურად აქტიური ვიტამინები/ჰომეოპათიური საშუალებები/არარეგისტრირებული მედიკამენტები;გამონაკლისებში მითითებული დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტებეი (პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში)
30%-მდე ულიმიტო
საქართველოში დასმული დიაგნოზი გადასამოწმებლად მსოფლიოს წამყვან კლინიკებში იგზავნება. დაზღვეულს საშუალება აქვს თავად აირჩიოს რომელი ქვეყნის, რომელ კლინიკაში განიხილონ მისი შემთხვევა კონსილიუმზე. კლინიკისგან გადამოწმებულ დიაგნოზს და მკურნალობის გეგმას 10 სამუშაო დღეში მიიღებს.
მეორე აზრის მოძიება
100% ერთხელ
მოცემული მომსახურება ფინანსდება იმ დაზღვეულთათვის, რომელთაც მომსახურე კლინიკად კურაციო აირჩიეს- მოცდის პერიოდის შემდეგ. დაზღვევის მესამე წლიდან.
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
24-საათიანი ცხელი ხაზი
100% ულიმიტო
სამედიცინო დაზღვევასთან დაკავშირებული სადღეღამისო სატელეფონო კონსულტაცია, პრობლემატური საკითხების მოგვარება, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება-კოორდინაცია
პირადი ექიმის მომსახურება
100% ულიმიტო
პროფილაქტიკური და პირადი ექიმის მიერ შერჩეული ასაკის შესაბამი საკრინინგო კვლევები ჰიპერტონული დაავადების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისა და შაქრიანი დიაბეტისათვის: სისხლის საერთო ანალიზი, შარდის საერთო ანალიზი, საერთო ქოლესტერინის განსაზღვრა სისხლში, ელექტროკარდიოგრაფია, გლუკოზის განსაზღვრა პერიფერიულ სისხლში.
პროფილაქტიკური და სასკრინინგო კვლევები
100% წელიწადში ერთხელ
გადაუდებელი დახმარება
სასწრაფო სამედიცინო დახმარება
100% ულიმიტო
სამედიცინო მომსახურება, რომლის 24 საათზე მეტით გადავადების პირობებში გარდაუვალია დაზღვეულის სიკვდილი, დაინვალიდება ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება და რომელსაც სჭირდება კლინიკაში დაყოვნება ერთი საწოლ/დღე და მეტი ხნით
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გადაუდებელი ჰოსპიტალური მომსახურება
100% 20000₾
უბედურ შემთხვევასთან (ტრავმა, დამწვრობა, ა.შ.) დაკავშირებული სამედიცინო მომსახურება, რომლებიც გაეწევა დაზღვეულს და ეს საჭიროებს კლინიკაში განთავსებას 24 საათზე მეტი ვადით
* საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად.
ჰოსპიტალური მომსახურება უბედური შემთხვევის გამო
100% 20000₾
ჰოსპიტალიზაცია პროვაიდერში გამონაკლისისა და მოცდის პერიოდის მიღმა
10-40% 5000₾
მომსახურებებზე გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია ვრცელდება მოცდის პერიოდი 12 თვე
* საერთო ლიმიტი მომდევნო მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღეზე მეტი
90% 5000₾
საერთო ლიმიტი ზევით არსებულ მომსახურებასთან ერთად
გეგმიური ჰოსპიტალური მომსახურება ერთ საწოლ/დღე
90% 1000₾
ამბულატორიული მომსახურება, რომელიც დაზღვეულს უნდა გაეწიოს შემთხვევის დადგომიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში და რომელთა მეტი ხნით გადავადება იწვევს დაზღვეულის სიკვდილს ან დაინვალიდებას. პოზიტიური სიით განსაზღვრული სადაზღვევო შემთხვევები და სამედიცინო მომსახურებები იხილეთ დაზღვევის პირობებში.
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" შესაბამისად
100% ულიმიტო
გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურება "პოზიტიური სიის" მიღმა
60% 1000₾
სამკურნალო მანიპულაციები, რომლებიც არ საჭიროებენ პაციენტის მიერ საწოლის დაკავებას. მომსახურებაზე ვრცელდება მოცდის პერიოდი 24 თვე.
ამბულატორიული მანიპულაციები
50% 1000₾
პირადი ექიმის მიმართვით
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის სამსახურის ბაზაზე
90% ულიმიტო
გეგმიური ამბულატორიული მომსახურება პირადი ექიმის მიმართვით ან ბარათით პრივილეგირებულ პროვაიდერ კლინიკებში
კურაციოს მომსახურე კლინიკად არჩევისას შეძლებთ ისარგებლოთ სტანდარტულ შემთხვევებში გამონაკლისებში არსებული მომსახურებებითაც. ანაზღაურება მოხდება მოცემული ლიმიტების ფარგლებში.
კურაციო გამონაკლისის გარეშე
50% ულიმიტო
მედიკამენტები პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში
60% 2000₾
მედიკამენტები პირადი ექიმის დანიშნულების გარეშე
30% 2000 ₾
აღნიშნული მომსახურება გულისხმობს გამონაკლისებში არსებულ მედიკამენტებსაც და ანაზღაურდება მედიკამენტების მხოლოდ პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელებში შეძენის შემთხვევაში.
ფასდაკლება ბიოლოგიურად აქტიური ვიტამინები/ჰომეოპათიური საშუალებები/არარეგისტრირებული მედიკამენტები;გამონაკლისებში მითითებული დაავადებების სამკურნალო მედიკამენტებეი (პროვაიდერ სააფთიაქო ქსელში)
30%-მდე ულიმიტო
საქართველოში დასმული დიაგნოზი გადასამოწმებლად მსოფლიოს წამყვან კლინიკებში იგზავნება. დაზღვეულს საშუალება აქვს თავად აირჩიოს რომელი ქვეყნის, რომელ კლინიკაში განიხილონ მისი შემთხვევა კონსილიუმზე. კლინიკისგან გადამოწმებულ დიაგნოზს და მკურნალობის გეგმას 10 სამუშაო დღეში მიიღებს.
მეორე აზრის მოძიება
100% ერთხელ
მოცემული მომსახურება ფინანსდება იმ დაზღვეულთათვის, რომელთაც მომსახურე კლინიკად კურაციო აირჩიეს- მოცდის პერიოდის შემდეგ. დაზღვევის მესამე წლიდან.
